Evaluation of pharmacoinvasive strategy versus percutaneous coronary intervention in patients with acute myocardial infarction with ST-segment elevation at the National Institute of Cardiology (PHASE-MX) / Evaluación de la estrategia farmacoinvasiva versus angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST en el Instituto Nacional de Cardiología (PHASE-MX)

Abstract Objective: The objective of PHASE-MX registry is to validate the efficacy and safety of the pharmacoinvasive strategy in comparison with percutaneous coronary intervention (PCI) in patients with acute myocardial infarction with ST segment elevation (STEMI) in a metropolitan region of Mexico. The primary outcome will consist of the composite of cardiovascular death, re-infarction, stroke and cardiogenic shock. Methods: The PHASE-MX registry will include a prospective cohort of patients with STEMI who received reperfusion treatment (mechanical of pharmacological) in the first 12 h after the onset of symptoms. The registry is designed to compare the efficacy and safety of primary PCI and pharmacoinvasive strategy. The simple size was calculated in 344 patients divided into two groups, with an estimated loss rate of 10%. Patients included in the PHASE-MX cohort will be followed for up to one year. Conclusion: In Mexico, only 5 out of 10 patients with STEMI have access to reperfusion therapy. Pharmacoinvasive strategy is takes advantage of the accessibility of fibrinolysis and the effectiveness of PCI. The present research protocol aims to provide information that serves as a link between information derived from controlled clinical trials and records derived from real world experience.

Resumen Objetivo: El objetivo del registro PHASE-MX es validar la eficacia y seguridad de la estrategia farmacoinvasiva en comparación con la angioplastia coronaria transluminal percutánea primaria (ACTPp) en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) en una región metropolitana de México. El desenlace primario es el compuesto de muerte cardiovascular, reinfarto, accidente vascular cerebral y choque cardiogénico. Métodos: El registro PHASE-MX es una cohorte prospectiva de pacientes con IAMCEST que recibieron tratamiento de reperfusión (mecánico o farmacológico) en las primeras 12 horas desde el inicio de los síntomas, atendidos en el Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez. El análisis estadístico se basa en la no inferioridad de la estrategia farmacoinvasiva en comparación con la ACTPp. Se calcula un tamaño de muestra de 344 pacientes divididos en dos grupos (angioplastia primaria y estrategia farmacoinvasiva), considerada una tasa de pérdidas de 10%. Los pacientes incluidos en la cohorte PHASE-MX se seguirán durante un año. Discusión: En México, sólo 5 de cada 10 pacientes con IAMCEST tienen acceso al tratamiento de reperfusión. La estrategia farmacoinvasiva aprovecha la accesibilidad de la fibrinólisis y la efectividad de la ACTPp, por lo que podría resultar el método de elección en el tratamiento del IAMCEST en la mayoría de los casos. El presente protocolo de investigación pretende aportar información que sirva como enlace entre la información derivada de los estudios clínicos controlados y los registros derivados de la experiencia del mundo real.

Prácticas y conocimientos sobre prevención primaria de tuberculosis en estudiantes universitarios de ciencias de la salud en la región Tacna, Perú / Practices and knowledge on primary prevention of tuberculosis in university students of health sciences in Tacna, Peru

Introducción. La tuberculosis (TB) es un riesgo laboral para los trabajadores y estudiantes de salud. Objetivo. Describir las prácticas y conocimientos sobre prevención primaria de TB en estudiantes de ciencias de la salud, e identificar los factores asociados a las prácticas de prevención. Métodos. Estudio transversal en estudiantes del penúltimo año de cuatro universidades de Tacna. En 2018, aplicamos un cuestionario de 16 preguntas sobre conocimientos y 13 sobre prácticas de prevención en TB. Realizamos un análisis descriptivo para prácticas y conocimientos, además los factores asociados al puntaje de prácticas fueron determinados con un análisis de regresión lineal. Resultados. Participaron 264 estudiantes. 60,3% refiere que siempre usa el respirador N95 cuando interactúa con pacientes con TB. La carrera universitaria (β: -1,23, IC95%: -1,98 a -0,48) y el antecedente de prácticas en servicios de emergencia (β: 3,08, IC95%: 0,618 a 5,541) estuvieron asociados a prácticas de prevención. Conclusión. Existe una importante brecha en los conocimientos y prácticas sobre prevención primaria en TB en estudiantes antes de ingresar al internado.

Introduction. The tuberculosis (TB) is an occupational risk for health workers and health careers students. Objetives: To describe the practices and knowledge about primary prevention of TB in health sciences students, also we identified the associated factors to prevention practices. Methods. We performed a cross sectional study in health careers students of penultimate year of four universities in the city of Tacna. In 2018, we applied a questionnaire that included 16 questions about knowledge and 13 about TB prevention practices. We performed a descriptive analysis for practices and knowledge, in addition the factors associated with the practice score were determined with a linear regression analysis. Results. 264 students participated. Regarding the use of the N95 respirator, 60,3% say that they always use it when interacting with TB patients. The university career (β: -1,23, 95% CI: -1,98 to -0,48) and the previous practices in emergency services (β: 3,08, 95% CI: 0,618 to 5,541) were associated with score for TB prevention practices. Conclusion. Exist an important gap in knowledge and practices about primary prevention of TB in students before starting internship.

Injuria renal aguda secundaria a crisis hipercalcémica: a propósito de un caso / Acute renal injury secondary to hypercalcemic crisis: a case report / Lesão ou injúria renal aguda secundária a crise hipercalcêmica: relatório de caso clínico

La injuria renal aguda es una entidad clínica compleja, caracterizada por la disminución abrupta de la función renal. La hipercalcemia como etiología de la misma es poco frecuente. Los mecanismos involucrados en su desarrollo son múltiples y poco estudiados. Se presenta el caso de un paciente varón de 59 años que desarrolló un cuadro severo de falla renal aguda como complicación de crisis hipercalcémica por un adenoma de paratiroides. Se observó alteración en los marcadores de daño y función renal. La bioquímica urinaria mostró una necrosis tubular aguda. Los niveles de calcio, parathormona y calciuria se asociaron a endocrinopatía. La ecografía, el centellograma y la biopsia paratiroidea mostraron la presencia de un adenoma. Se presentaron otras complicaciones sistémicas concomitantes como pancreatitis y complicaciones cardíacas. El tratamiento paliativo fue la hemodiálisis y el definitivo la paratiroidectomía. El síndrome de hueso hambriento se presentó como una complicación postquirúrgica. Tras el alta, la recuperación de la función renal nunca fue total. El daño renal agudo asociado a disfunción sistémica por hipercalcemia puede llevar a una recuperación parcial de la función renal. Se debe considerar el desarrollo de enfermedad renal crónica posterior a la falla renal aguda por hipercalcemia como complicación de la misma.

Acute renal injury is a complex clinical entity, characterized by the abrupt worsening in renal function. Hypercalcemia as its etiology is rare. The mechanisms involved in its development are multiple and rarely studied. The case of a 59-year-old male patient who developed a severe acute renal failure as a complication of an hypercalcemic crisis due to a parathyroid adenoma is presented here. Alterations in markers of damage and renal function were observed. Urinary biochemistry showed acute tubular necrosis. Calcium, parathormone and urine calcium levels were associated with endocrinopathy. The ultrasound, the scintigraphy and the parathyroid biopsy showed the presence of an adenoma. There were other concomitant systemic complications such as pancreatitis and cardiac complications. Hemodialysis was the palliative treatment, while the definitive treatment was parathyroidectomy. The hungry bone syndrome occurred as a postoperative complication. After discharge, recovery of renal function was never complete. Acute renal damage associated with systemic dysfunction due to hypercalcemia can lead to a partial recovery of renal function. The development of chronic kidney disease after acute renal failure due to hypercalcemia should be considered one of its complications.

A Lesão renal aguda é uma entidade clínica complexa, caracterizada pela diminuição abrupta da função renal. A hipercalcemia como etiologia da mesma não é muito frequente. Os mecanismos que participam no seu desenvolvimento são múltiplos e pouco estudados. Apresenta-se o caso de um paciente, homem, de 59 anos, que desenvolveu um quadro severo de insuficiência renal aguda como complicação de crise hipercalcêmica por um adenoma da paratireóide. Foi observada alteração nos marcadores de dano e função renal. A bioquímica urinária mostrou uma necrose tubular aguda. Os níveis de cálcio, paratormona e calciúria foram associados a endocrinopatia. A ultra-sonografia, a cintilografia, e a biópsia da paratireóide mostraram a presença de um adenoma. Apresentaram-se outras complicações sistêmicas concomitantes como pancreatite e cardíacas. O tratamento paliativo foi hemodiálise e o definitivo, a paratireoidectomia. A síndrome do osso faminto apresentou-se como uma complicação pós-operatória. Após a alta, a recuperação da função renal nunca foi total. O dano renal agudo associado à disfunção sistêmica por hipercalcemia pode levar para uma recuperação parcial da função renal. Deve ser considerado o desenvolvimento da doença renal crônica posterior à insuficiência renal aguda por hipercalcemia como complicação da mesma.

O período de tempo para guarda dos processos clínicos e exames / The period of time in which medical records are kept / El período de tiempo para el archivo de los procesos clínicos y exámenes

No que refere o tempo de conservação dos documentos clínicos, a legislação em Portugal é esparsa, com referências sobre a conservação em diversos diplomas legais, o que contribuiu para o desconhecimento de grande parte dos profissionais da saúde e gestores de instituições de saúde o período em que encontram-se obrigados a conservar as informações dos seus pacientes. Já no Brasil apesar da ausência legislativa o Conselho Federal de Medicina, através de Resoluções vem consolidando a temática. Ambos os países encaminham-se a favor da guarda permanente, que só pode ser alcançada através da mudança do suporte de papel para o suporte eletrônico.

Regarding medical record keeping, legislation in Portugal is sparse in relation to conservation of several legal instruments. Furthermore, it contributes to the knowledge of most health professionals and health institution managers who are obliged to keep the information of their patients. In Brazil, despite the absence of legislation, the Federal Medical Council has been consolidating the theme through resolutions. Both countries are heading to rule in favors of permanent guard, which can only be achieved by switching paper support for electronic support.

En lo referente al tiempo de conservación de los documentos clínicos, la legislación portuguesa es escasa, con referencias a la conservación a varios documentos legales, lo que contribuyó a la ignorancia de la mayoría de los profesionales de la salud e instituciones de salud del periodo en el que están obligados a mantener la información de sus pacientes. En Brasil a pesar de la ausencia legislativa del Consejo Federal de Medicina, a través de resoluciones ha venido consolidando el tema. Ambos países se dirigen a favor del archivo permanente, que sólo se puede lograr cambiando el soporte físico para el soporte electrónico.

Método de clasificación de mortinatos según condición obstétrica relevante de la muerte fetal, en un hospital público de Chile (Método CORM) / A new fetal death classification system

Background: Stillbirth is the mayor contributor to perinatal mortality. Aim: To report a system for classification of fetal deaths. Material and Methods: Retrospective cohort study of 29,916 births with 258 fetal deaths that occurred in a public hospital. Data were obtained from audit reports of stillbirths. The method for classification “obstetric condition relevant to the death” was applied, based on obstetric and placental pathological findings analyzed exclusively by a single obstetrician and a single pathologist. Results: Ninety two percent of obstetric conditions causing fetal death were identified. The most commonly reported were ascending bacterial infection in 26%, congenital anomalies in 19%, arterial hypertension in 12% and placental pathology in 12%. Fetal growth restriction was identified in 50% of stillbirths. Ninety percent were secondary to a primary obstetric condition and 10% had an unexplained cause. Placental abruption as the final cause of fetal death was identified in 60% of cases with arterial hypertension, 43% of cases with placental pathology and 37% of ascending infections. Fetal deaths occurred during pregnancy in 82% of cases and during labor in 17%. Intrapartum asphyxia occurred in 0.8% of stillbirths and presented in term pregnancies. Conclusions: The “obstetric condition relevant to the death” method for classification of fetal death is effective to identify the originating obstetric cause of stillbirth and reduces the impact of fetal growth restriction and intrapartum asphyxia as the leading causes of death.

Skin problems in children under five years old at a rural hospital in Southern Ethiopia

Objective: To examine the prevalence of cutaneous disorders in children under 5 years old who attended a rural hospital in Southern Ethiopia. Methods: A prospective cross-sectional study was conducted from January 26 to February 20, 2015 in children under 5 years old who attended Gambo Rural Hospital in West Arsi of the Oromia Region, Ethiopia. Results: A total of 324 children were included (59.6%male) whose median age was 16.4 months. In total, 147 children [45.4%; 95% confidence interval (CI): 40.0%–50.8%] under 5 years had a skin problem, of which 101 (68.7%) consulted for that reason. The other 46 (31.3%) consulted for a general health problem and the dermatological condition was a secondary finding during the physical exploration. In 93 children (28.7%;95%CI:20%–33.8%), it was the main disease, and in 54 children (16.5%;95%CI:13.0%–21.1%) it was concomitant with other diseases. The most common dermatological disease was scabies (n=44, 13.6%;95%CI:10.3%–17.7%). Impetigo was diagnosed in 32 children (9.9%;95%CI:7.1%–13.3%), of which 23 (71.9%) had complicated impetigo. Nineteen children (5.9%;95%CI:3.8%–9.0%) had eczema, 10 (3.1%) had eczema associated to other conditions. The following most frequent skin problems were tinea (n = 9; 2.8%), infected wound and ulcer (n=7;2.2%), and burns (n=6;1.9%). Conclusions: Skin problems, mainly scabies, impetigo, and eczema were common in young children attended at a rural hospital in Southern Ethiopia. Children under 5 years should be examined thoroughly to rule out skin diseases, especially scabies.

Ansiedad y depresión en la espondilitisanquilosante: una visión histórica / Anxiety and depression in ankylosing spondylitis: A historical view

Analizar la prevalencia de alteraciones psicológicas (síntomas de ansiedad y depresión)y evaluar su asociación con variables sociodemográficas, clínicas, capacidad funcionaly dolor, en un grupo de pacientes con diagnóstico de espondilitis anquilosante revisadosentre enero de 1995 y diciembre de 1997.Pacientes y métodos: Estudio transversal en 115 pacientes con espondilitis anquilosante revisadosambulatoriamente. A todos los enfermos se les realizó una historia clínica y se valoróla capacidad funcional mediante el cuestionario Health Assessment Questionnaire validadopara la espondilitis anquilosante (HAQEA), depresión mediante el cuestionario GeriatricDepression Scale (GDS) y ansiedad por el cuestionario State Trait Anxiety Inventory (STAI).Además, se realizaron determinaciones analíticas y de imagen (radiología).Resultados: La edad media de los pacientes era de 40 anos ˜ y el 84% eran varones. La puntuaciónmedia del HAQEA fue de 1 ± 0,7 (0-3 puntos). El 22% presentó síntomas de depresión y el30% de ansiedad. Las variables que mejor explicaban la varianza de los síntomas de ansiedady depresión fueron la capacidad funcional, el nivel de estudios y el índice de entesis.Conclusiones: Los síntomas de depresión y ansiedad están presentes en 1/3 de nuestrospacientes con espondilitis anquilosante y están influidos, principalmente, por la limitaciónfuncional, entesis dolorosas y nivel de educación...

Conocimientos, actitudes y prácticas de mujeres entre 18 y 49 años frente a la citología cérvicouterina en instituciones de salud pública de Cartagena (Colombia) / Knowledge, acttitudes and practices of women beetwen 18 and 49 year againt cervical, cytology in public Health Institution Cartagena (Colombia)

Objetivos: Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas frente a la citología cérvico uterina de mujeres de 18 a 49 años que asisten a instituciones de salud pública de primer nivel de Cartagena Metodología: Se realizó un estudio descriptivo. La población estuvo conformada por 16.389 mujeres que asistieron a realizarse la prueba de citología cérvico uterina en instituciones públicas de dos localidades de la ciudad durante el año 2007. La muestra fue de 346 mujeres, (prevalencia de 66%, nivel de confianza de 95%, error del 5%, incluyendo 10% para reposición). Se realizó un muestreo estratificado con afijación proporcional, la selección de mujeres se realizó de forma aleatoria. Se aplicó un cuestionario estructurado, auto-desarrollado, anónimo, previo consentimiento informado, constituido en 4 bloques: (Datos personales, Conocimientos sobre la prueba, Actitudes sobre la prueba, y Prácticas sobre la prueba) a las mujeres que autorizaron su participación en el estudio. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de los datos. Resultados: Un total de 380 mujeres diligenciaron consistentemente la encuesta. El promedio de edad fue de 30.8 años (DE= 8.3). Se encontró que el 42% de las mujeres tienen un bajo nivel de conocimientos, 55% una actitud desfavorable y 56% una práctica incorrecta de la citología. Conclusiones: Un porcentaje importante de mujeres presentan bajos conocimientos y actitud desfavorable frente a la prueba de citología cérvico uterina. Igualmente, la mayoría tienen una práctica incorrecta, porque, no se la realizan de acuerdo a lo establecido en la norma técnica del Ministerio de Salud.

Objectives: To identify the knowledge, attitudes and practices concerning Pap smears in women aged 18 to 49 years attending public health institutions Cartagena class. Methods: A descriptive study. The population consisted of 16,389 women who attended the test performed Pap smears in public institutions in two localities of the city during 2007. The sample was 346 women (prevalence of 66%, confidence level of 95%, error of 5%, including 10% for replacement). Sampling was stratified with proportional allocation, the selection of women was conducted at random. A questionnaire was structured, self-developed, anonymous, informed consent, established in 4 blocks: (Personal data, knowledge about testing, testing Attitudes, and Practices on the test) to women who authorized his participation in the study. Descriptive statistics were used for data analysis. Results: A total of380 women consistently required to fill out the survey. The average age was 30.8 years (SD = 8.3). It was found that 42% of women have a low level of knowledge, 55% had an unfavorable attitude and 56% a bad practice of cytology. Conclusions: A Significant Percentage of Women Have low and negative attitude Knowledge Against the test of Pap smears. Similarly, most Have a bad practice, ie it is not performed in Accordance with the Provisions of the rule of the Ministry of Health.

Los estudios de evaluación de la ciencia: aproximación teórico-métrica / Science evaluation studies: Theoretical and metric approaches

La evaluación de los resultados de la ciencia y la tecnología resulta esencial para el desarrollo científico, económico y social de cualquier país. Se analizan, desde un enfoque teórico conceptual, los estudios de evaluación en estas esferas. Se reflexiona sobre los retos que debe asumir la evaluación de la investigación científica. Se analiza, desde una aproximación métrica, el comportamiento de la producción científica sobre estudios de la ciencia durante el período 2000-2007 en el Web of Sciences, con el objetivo de contextualizar y comprender el estado del arte sobre el tema en revistas de la corriente principal. Resaltan el liderazgo de Estados Unidos y los países europeos en este campo, así como la visibilidad de las universidades como instituciones más productivas. Se identifican las revistas, documentos y autores más citados para el período estudiado.

The evaluation of the results of science and technology is essential for the scientific, economic and social development of any country. The evaluation studies in these spheres are analyzed from a conceptual and theoretical point of view. It is reflected on the challenges the evaluation of scientific research must assume. It is analyzed, from a metric approach, the behaviour of the scientific production on science studies during the period 2000-2007 in the Web of Sciences, in order to contextualize and understand the state of the art about this topic in the main stream journals. The leadership of the United States and the European countries in this field stand out, as well as the visibility of the universities as the most productive institutions. The most cited journals, documents and authors during this period are identified.

El procesamiento de compuestos estimulares en juicios de causalidad / Processing of coumpound stimuli in causality judgements

Our research focuses on learning about causal relationships between events when a candidate cause is a compound integrated by several individual causes. In two experiments, wecompared the predictions of the Associative Models of Rescorla and Wagner (1972) and Pearce(1994), the Inductive Models of Cheng and Novick (1992) and Novick and Cheng (2004). In contrast with previous research about this topic, in these experiments, a causality judgments task was used in which the information about the presence/absence of the causes and the effect was presented through small samples of cases. Our results showed that the learning mechanismsinvolved in compound cue processing could be associative in origin.

Nuestra investigación se centra en el estudio del aprendizaje de relaciones causales en las que un compuesto estimular es una causa fiable de un efecto. En dos experimentos, hemoscontrastado las predicciones derivadas de los Modelos Asociativos de Rescorla y Wagner (1972) y Pearce (1994), y los Modelos Inductivos de Cheng y Novick (1992) y Novick y Cheng(2004). En claro contraste con la investigación previa sobre este tema, en nuestros experimentos, hemos utilizado una tarea de juicios de causalidad en la que la información sobre la presencia/ausencia de las causas potenciales y el efecto se presentó mediante muestras o agrupaciones de casos. Los resultados ponen de manifiesto que los mecanismos de aprendizaje involucrados en el procesamiento de compuestos podrían ser de origen asociativo.

Consensos y controversias en reanimación cardiopulmonar / Consensus and controversies in cardiopulmonary resuscitation

La historia de la reanimación cardiopulmonar (RCP) moderna se remonta a 40 años. Se han hecho esfuerzos para hacerla rápidamente accesibles a las personas que la requieran, desarrollando pautas claras y programas de entrenamiento para difundir de modo práctico un cuerpo conceptual. En el último tiempo se ha estado haciendo una reflexión crítica sobre las evidencias científicas en que se basan estas recomendaciones. En ausencia de pautas nacionales de RCP avanzadas tratamos de recoger tanto la revisión científica como las opiniones de expertos en una reciente reunión internacional que recomendaron nuevas pautas. Se comentas cambios en la reanimación básica, como no palpar pulso ni realizar maniobras para cuerpo extraño, o reanimación sólo con compresiones torácicas por reanimadores inexpertos y aumento de la frecuencia de comprensiones. Se discuten propuestas en reanimación avanzada, como la incorporación del masaje toracoabdominal, vasopresina, amiodarona o la disminución del volumen de ventilación

Colestasia intrahepática del embarazo / Intrahepática colestasia of the pregnancy

Analiza que la colestasia intrahepática del embarazo es una complicación rara de la gestación caracterizada por prurito e ictericia. Su etiología es desconocida. Respecto a su etiopatogenia, destaca la existencia de un estasis de la circulación biliar materna, de que derivan entre otras, una elevación anormal de los ácidos biliares en el plasma materno. No hay daño hepatocelular ni fenómenos inflamatorios en el paénquima hepático. Aparece en las últimas semanas de gestación tiende a ser recurrente en embarazos posteriores y no hay otra explicación, a parte del embarazo, para sus síntomas los cuales desaparecen espontáneamente después del parto. Siendo su pronóstico benigno para la madre, es en cambio una complicación peligrosa para el y para el recién nacido.

Frecuencia de presentación y características clínico epidemiológicas de la insuficiencia renal aguda en una muestra hospitalaria

Con el propósito de establecer la frecuencia de presentación del síndrome insuficiencia renal aguda en nuestro medio, establecer sus características epidemiológicas, clínicas, laboratoriales, de manejo y mortalidad se revisaron las historias clínicas con tal diagnóstico del Hospital Regional Honorio Delgado entre enero de 1991 a diciembre de 1995. Se obtubo los siguientes resultados: La incidencia fue mayor de 6.71 casos/10000 por año. La frecuencia de presentación de la insuficiencia renal aguda fue mayor de 10.6 casos al año. Hubo un subregistro en su diagnóstico. La forma clínica más frecuente fue la de tipo renal con 3/4 de la población total y dentro de éstas las más frecuentes fueron las oligúricas. La edad promedio de presentación de la insuficiencia renal aguda fue de 47.9 años. Fue más frecuente en el sexo masculino. La etilogía más frecuente correspondieron a las gastroenterocolitis con 1/2 de la población total. Las manifestaciones clínicas más frecuentes fueron las metabólicas con 1/10 de la población total. El tiempo de hospitalización promedio fue 13 días. El volumen urinario diario promedio fue 1499.48ml, con una fase inicial oligúrica, una siguiente fase poliúrica y una fase final de normalización. La densidad urinaria promedio fue 1008.63. En 1/20 de la población del sedimento urinario fue compatible con el cuadro clínico. La creatinina sérica promedio fue 5.37mg por ciento, con una elevación en la fase poliúrica. La urea sérica promedio fue 197.17mg por ciento con comportamiento similar al de la creatinina. El sodio sérico promedio fue 136 meq/l. El potasio sérico promedio fue 4.03 meq/l. El cloro sérico promedio fue 103.46 meq/l. 1/10 de población tuvo dosaje de pH arterial, con acidosis metabólica, con bicarbonato sérico disminuido ya anion gap aumentado. Hubo diferencia significativa entre pacientes oligúricos y no oligúricos para el flujo urinario, la densidad urinaria y para la creatinina. 9/10 de la población recibió sólo tratamiento médico conservador, 1/10 de la población recibió tratamiento dialítico. La mortalidad fue de 22.1 por ciento. Los hallazgos de este estudio coinciden en su mayoría con lo señalado en la bibliografía, difieren fundamentalmente en la etimología.

Lesiones del tendón de Aquiles en corredores de larga distancia / Achilles tendon injuries in long distance runners

Las lesiones del tendón de Aquiles son muy frecuentes entre los deportistas, sobre todo en los corredores de larga distancia. Los autores realizaron un estudio a 23 pacientes, hombres y mujeres, en edades comprendidas entre 25 y 45 años, que habían sufrido este tipo de lesión y que de forma habitual practicaban la carrera de fondo. Exponen su criterio en cuanto al motivo de su frecuencia, los factores predisponentes, cómo pueden prevenirse o disminuir su incidencia, principalmente con la colaboración estrecha entre el personal de salud y los entrenadores(AU)

Situación de la disposición de excretas y de aguas residuales en el Perú / Status of excreta disposal and sewage at Peru

Análisis sobre la situación actual de la disposición de excretas y de aguas residuales, así como propone las políticas de acción y estrategias como requisito para preservar el medio ambiente que tiene como fin primordial la conservación de la salud

Senile orbit: concept and treatment

The authors describe the antomo-clinic alterations of the senile orbit, pathology with little description in medical literature. They say that the increase or decrase of the orbito-palpebral sulcus provokes, in association with occular collapse, the senile apperance. They emphasize the opening of the orbital periosteum in order to achieve a fat herniation; and the treatment of the temporal fossa and of the prominence of the zygomatic arch. These approaching had not been described in the classic rhytidoplastic literature. Finally, the authors do not recomend the removal of periorbital fat from young skinny patients because the orbital clinic expectation would be worse at senility

El medio ambiente en México: temas, problemas y alternativas / The environment in Mexico: themes, problems and alternatives

El documento es una compilación de obras para que el lector tenga acceso a las principales informaciones y explicaciones sobre el medio ambiente de México, sus problemas y posibles soluciones. El documento dividido en cuatro partes aborda en la primera parte: "Introducción al tema del medio ambiente" algunas ideas básicas sobre las relaciones entre medio ambiente y desarrollo, sobre la aparición y evolución de los problemas ambientales y algunos enfoques particulares que pueden contribuir a la comprensión de lo que es el medio ambiente y cómo afecta al ser humano. La segunda parte titulada "El ecosistema nacional" presenta información básica sobre las características del medio ambiente en México. "Situaciones ambientales específicas" es el título de la tercera parte en donde se reúnen diversos planteamientos sobre algunas de las situaciones específicas que afectan al medio ambiente del país. Y en la cuarta parte titulada "La administración del medio ambiente" se presentan los diversos aspectos del proceso de administración del medio ambiente, los instrumentos jurídicos e institucionales que lo hacen posible y las actividades que coadyuvan a su realización